市立豊中病院

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病院指標

平成27年度 市立豊中病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

※【患者数】10未満の数値の場合は、-(ハイフン)を記入しています。

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1651 374 382 690 802 1045 2494 4128 2614 504
当院の患者の年齢層は0~9才と70~79才にピークがあります。最近は80~89才の患者さんも増加してきております。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)

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内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 240 14.35 14.34 6.25 70.55
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 109 23.75 21.69 37.61 83.72
110310xx99xxxx 腎臓または尿路の感染症 56 12.18 12.60 0.00 75.39
#1 「肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上)」
気管から肺に及ぶ部位に、細菌やウイルスなどの病原微生物が原因で起こる急性感染症です。 咳、痰、発熱の症状が現れます。入院する患者さんのほとんどは細菌性肺炎で、代表的な原因菌(起炎菌)が肺炎球菌です。若年者ではマイコプラズマ肺炎も多くあります。いっぽう、インフルエンザ流行期には、特に高齢者で、インフルエンザ肺炎も見られます。普通の日常生活を送っている人が感染しておこる市中肺炎は予後良好で、抗菌薬治療によって1~2週間で退院できます。いっぽう、高齢者や免疫機能が低下した人の肺炎では重症化しやすく、本邦の死亡原因でも第3位を占める要注意の病気です。当院では、入院時にCT画像検査で炎症の程度や拡がりを調べ、細菌培養検査で起炎菌とこれに有効な抗菌薬(薬剤感受性)を明らかにしていきます。起炎菌が判るまでは、薬剤耐性化機構阻害薬を混合した第一世代ペニシリン製剤で治療を開始することが多く、耐性菌が出ないように注意しています。効果が乏しい場合には、感染制御チームと連携しながら広域の抗菌薬を使用します。高齢化社会に伴い、肺炎患者数は増加しています。

#2 「誤嚥性肺炎」
食物、飲料、唾液といった口腔内にある物を正しく食道に飲み込む運動を嚥下と呼びます。誤嚥とは、これら口腔内の物を誤って気管に飲み込んでしまうことで、激しい咳反射が起こり排泄しようとするのが普通です。誤嚥性肺炎は、誤嚥(物)が原因で起こる肺炎です。高齢者(特に寝たきり)や脳梗塞後遺症などで嚥下障害があり、咳反射の弱い人が、持続的に多量の誤嚥をして発症することが多い病気です。誤嚥を繰り返し、全身状態がさらに悪化する場合は遷延化しやすくなります。当院では、まず食事を一旦中止して、抗菌薬、水分、塩分、糖分を点滴で投与して治療を行います。病状が改善すれば、言語聴覚士や耳鼻科専門医が嚥下機能を評価します。嚥下機能が比較的保たれていれば、嚥下訓練をしながら、とろみ水などから開始して、嚥下食を段階的にアップしていきます。嚥下機能が高度に低下していれば、経鼻栄養で体力をつけ全身状態の改善を図りながら、機能回復を待ちます。回復が乏しければ、患者家族と相談しながら、胃瘻治療の適応も検討しています。

#3 「腎臓または尿路の感染症」
腎盂から膀胱までの尿路系に起こる細菌感染症です。入院加療が必要となる患者さんのほとんどが腎盂炎です。入院当初から、起炎菌の同定と薬剤感受性を明らかにするために、細菌培養検査を始めます。細菌が尿路から血液中に拡がって、敗血症という状態にまで陥っていないか、尿と血液の培養検査を並行して行います。また、CT画像検査で炎症部位を確認します。そして、尿路結石や尿路狭窄所見がないかを確認し、必要があれば泌尿器科と連携して治療を進めています。ほとんどの患者さんで抗菌薬が奏功し、1~2週間の短期入院で治癒して入院前の生活環境に復帰できています。起炎菌が多剤耐性菌である場合は、薬剤感受性に従って抗菌薬を慎重に選びながら治療しています。

内分泌代謝内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xxxxxxxx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 222 13.97 15.35 0.45 65.73
100060xxxxxxxx 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 25 15.32 14.30 0.00 55.12
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 15 3.73 6.55 0.00 53.87
#1 「2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)」
糖尿病の大部分を占める病型です。肥満者に起こりやすいのですが、やせ型の人も決して少なくありません。糖尿病の素因と、生活習慣の乱れが原因とされています。通常は、自覚症状に乏しく、健診時などに尿検査や血液検査で見つかることが多い糖尿病です。発病当初は食事療法と運動療法で良好な血糖コントロールが得られますが、年齢とともに緩やかに悪化し、経口糖尿病薬が必要になります。さらに進行して、インスリン治療が必要となる場合もあります。血糖コントロールを不良なまま放置すると、神経、眼、腎臓、心臓、脳など全身性に多彩な合併症を生じる危険性がありますので、治療を継続することが大切です。
当科では、近年目覚ましい進歩を遂げる多数の治療薬選択肢の中から、患者さんの病状、年齢、生活習慣、家庭環境などに応じて、最適な治療法を提供しています。糖尿病センターは、医師をはじめ栄養士、薬剤師、看護師、理学療法士、臨床検査技師、臨床心理士など多職種から成る医療チームで、患者教育に力を注いでいます。入院中は糖尿病教室などを利用して、糖尿病への理解を深めた上で療養生活指導を行っています。血糖コントロール、シックデイ対応、教育入院を目的として、入院数は年々増加しています。近年では高齢者糖尿病の急性増悪例が増えており、悪化原因の精査を行い、治療内容を再検討しています。個々の患者さんに応じて柔軟な治療計画を立て、1~2週間の短期入院を目指しています。

#2 「1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)」
糖尿病では比較的少ない病型です。インスリンを作る膵臓のβ細胞が急激に破壊されるために起こる糖尿病であり、速やかにインスリン補充療法を開始しなければ、糖尿病性ケトアシドーシスによって生命を脅かされることもあります。若年者に多い糖尿病ですが、あらゆる年齢に見られます。2型糖尿病と対照的に、突然自覚し始めたノドの渇き、多尿、体重減少、倦怠感が受診の契機となる場合が多い糖尿病です。血糖コントロールにはインスリン注射が必要ですが、良好なコントロールを維持すれば、2型糖尿病と予後は変わりません。定期的に糖尿病専門外来に通院するのが望ましいとされています。
1型糖尿病の亜型で、進行の穏やかな緩徐進行1型糖尿病は、2型糖尿病に紛れ込んで診療されている場合が少なくありません。当科で、緩徐進行1型糖尿病を見出す機会が増えています。1型糖尿病はケトアシドーシスなどの急性代謝失調で緊急入院する例も多く、増加傾向にあります。当院では毎年一定数の新規症例について、インスリン治療を導入しています。入院中に、糖尿病専門医が強化インスリン療法やインスリンポンプ治療における具体的な処方内容を決めていきます。糖尿病医療チームは、血糖自己測定法やカーボカウント法など、インスリン療法に必要な生活指導を行っています。専門医は外来で経過を観察し、持続血糖モニター装置(CGM)も用いて、インスリン処方内容に見直しを加えています。

#3 「副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍」
副腎皮質からホルモンが過剰分泌される病気で、多くはホルモン産生腫瘍が原因です。腫瘍自体はほとんどが良性で、画像検査でも見つからない小さいものも、たくさんあります。しかし、アルドステロン(原発性アルドステロン症)は高血圧を、コルチゾール(クッシング症候群)は高血圧、高血糖、肥満などのホルモン過剰症状(機能亢進症)をきたすため、適切に治療することが重要です。同じく副腎内で髄質部分からアドレナリンを産生する腫瘍(褐色細胞腫)が原因で高血圧や糖尿病をきたす場合があり、鑑別診断することも大切です。いっぽう、無症状の人に副腎腫瘍が偶然に見つかり(偶発腫)、この腫瘍がホルモンを過剰産生しているか否か(機能性か、非機能性か)が問題になります。ホルモン産生腫瘍であれば、積極的に治療することが必要となるからです。
近年、原発性アルドステロン症は、高血圧症患者の5%程度に紛れている頻度の高い病気であることが明らかになっています。外来のホルモン・スクリーニング検査で本症が疑われる例や、高血圧を合併する副腎偶発腫の検査入院数が年々増加しています。
当科では、スクリーニング検査で精査を要すると判定すれば、短期(2~4日間)の検査入院中に各種内分泌検査を行い、信頼できる診断を導いています。最終結果は退院後に外来診察で説明し、治療が必要なら薬物療法の導入や、他科と連携し外科治療法を検討していきます。

腎臓内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 78 18.83 13.64 5.13 69.50
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 32 30.56 23.89 0.00 65.63
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 経皮的針生検法あり 18 5.78 7.47 0.00 35.56
腎臓内科で主に対象としている疾患を挙げています。平均在院日数が長いことは、患者平均年齢が高く、他の合併症を抱えていることも要因として考えられます。腎炎の診断(腎生検)・治療から、保存期腎不全の管理、透析導入までを一貫して診療に当たる事ができることは当科の優れた点であると考えています。

血液内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 リツキサンを使用した化学療法あり 127 17.77 17.69 0.00 72.20
130010xx97x2xx 急性白血病 輸血等あり 化学療法あり 32 44.13 43.59 0.00 65.03
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫 化学療法あり 24 23.96 18.19 4.17 68.96
当科は豊中市内において、無菌室8床を備える唯一の施設であり、北摂地区における血液疾患の基幹病院の1つとして多数の症例に対応しています。悪性リンパ腫(非ホジキンリンパ腫が多い)には初回化学療法は入院にて施行し、可能な症例では、以後は外来化学療法に移行しています。急性白血病には、無菌室にて強力な多剤併用化学療法を施行しています。また悪性リンパ腫、多発性骨髄腫の適応症例には自家末梢血幹細胞移植を施行しています。
さらに、血液疾患では分子標的薬などの新薬が次々と開発されていますが、当科でもすみやかに使用できるように対応しています。

呼吸器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99100x 肺がん 気管支鏡検査・経皮的針生検法等あり 87 3.83 3.29 0.00 70.08
040040xx9904xx 肺がん 化学療法あり 51 16.29 13.38 1.96 72.25
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 48 21.92 20.63 4.17 75.25
当院では肺癌の診断を行うため、気管支鏡、CTガイド下経皮肺生検を積極的に行っています。検査は入院で行っており、原則3日間の入院が必要です。肺癌と診断がついた際には外来にて病期分類(どれだけ進行しているか)を行います。手術可能例は呼吸器外科に紹介します。手術不可能例は全身状態、年齢、組織型、ご本人の希望等を考慮し、化学療法(抗癌剤)、放射線療法が可能な症例に対しては、初回は入院にて治療を行っています。2回目以降の化学療法は可能な限り外来化学療法に移行しています。
間質性肺炎は呼吸不全の状態で入院されることが多く、状況に応じて酸素療法、抗菌薬、ステロイド、免疫抑制剤等を投与し治療にあたっています。

神経内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x099000x 脳梗塞(JCS10未満) 手術・処置等なし 91 16.43 15.80 24.18 73.56
010060x099030x 脳梗塞(JCS10未満) エダラボン使用あり 69 15.70 18.08 26.09 70.62
010230xx99x00x てんかん 手術・処置等なし 41 7.54 7.03 0.00 56.66
神経内科では、脳梗塞の入院が最も多くなっています。入院後の治療として、発症後早期であればt-PAによる血栓溶解療法や血管内治療が可能です。また各病型別の治療法に加えて、適応例には脳保護薬(エダラボン)を用いて脳機能障害の改善を図ります。脳梗塞の発症年齢は70才以上の方が多く、最も介護を必要とする疾患でもあります。急性期治療後に片麻痺などの症状が残っている場合、地域連携パスを利用して回復期リハビリテーション病院へ転院されます。
てんかんの患者さんは、発作を起こして救急受診し、入院されることが多いです。薬で治療して症状が安定すれば退院されるため、在院日数は比較的短期間です。

消化器内科(胃・腸・膵)

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 99 10.35 7.91 0.00 68.20
060020xx04x0xx 胃がん 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術あり 98 8.68 9.20 0.00 71.92
060190xx99x0xx 虚血性腸炎 64 9.67 9.26 1.56 64.34
当院は、地域の中核病院として救急疾患から、専門性の高い消化器疾患に対して幅広く対応しております。特に、救急疾患の受入も積極的に行い、大腸憩室症(大腸憩室出血、大腸憩炎)および虚血性腸炎による緊急入院患者数が非常に多いことが特徴です。また、日本消化器内視鏡学会指導施設として、年間1万件の内視鏡検査を行い、高いレベルの内視鏡診断および治療を行っています。疾患としては、早期胃癌に対する内視鏡治療数も多く、若手医師の指導、教育にも力をいれています。

消化器内科(肝・胆)

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等あり 107 11.10 10.93 0.93 75.48
060050xx97x0xx 肝がん・肝内胆管がん(続発性を含む。) 血管塞栓術等あり 94 14.90 11.98 1.06 75.05
060300xx97100x 肝硬変(胆汁性肝硬変を含む。) 内視鏡的食道胃静脈瘤結紮術・食道胃静脈瘤硬化療法・血管塞栓術等あり 41 11.37 15.08 0.00 69.37
当院では、ほとんどすべての肝胆道疾患への対応が可能で、地域の中核病院としての役割をはたしています。総胆管結石による急性胆管炎に対して、緊急内視鏡下での除石を実施しています。肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。)に対しては、消化器内科・外科・放射線科での合同症例検討会を行ない、それぞれの患者様に対する治療方針を決定しています。内科治療として肝動脈塞栓療法・ラジオ波焼灼療法を数多くの症例で実施しています。肝硬変に対する胃食道静脈瘤に対しては内視鏡的食道胃静脈瘤結紮術・食道胃静脈瘤硬化療法のみならず、適応患者対し血管塞栓術(BRTO)を施行しています。

循環器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 心臓カテーテル検査あり 143 3.46 3.07 3.50 71.73
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等あり 128 5.48 4.87 0.00 70.36
050130xx99000x 心不全 手術・処置等なし 111 18.22 18.30 3.60 80.32
当院循環器内科は地域の基幹病院として広く循環器疾患に対応しています。その中でも狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患は生命予後に直結することから適切な診断を行い速やかに治療する必要があります。狭心症の治療はカテーテル手術(ステント留置術)によることが多く、当院では年間200~230件の豊富な治療件数を維持しており、今後も件数の増加を目指しています。心不全は地域の高齢化が進むにつれて急速に増加しつつある疾患で、急性期の対応や退院後の再発防止に多職種のサポートが不可欠です。当院では新規発症心不全患者の受入をさらに進めていくとともに再入院を減らす努力を続けています。

小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080x1xxx0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳未満) 299 5.34 5.72 1.00 2.88
040100xxxxx00x 喘息 137 5.14 6.31 2.92 3.47
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 92 4.25 5.50 1.09 2.82
肺炎の大部分は市中肺炎です。原因病原体は細菌、マイコプラズマ、ウイルス(RSウイルスなど)ですが、小児の肺炎の場合には原因病原体がはっきりしないことも多いです。
喘息は、主に発作の治療を目的とした入院です。普段の喘息コントロールはかかりつけ医で行ってもらいます。
ウイルス性腸炎の原因の多くはロタウイルス、ノロウイルス、アデノウイルスですが、ロタウイルス腸炎による入院は予防接種の影響で減ってきています。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060150xx03xx0x 虫垂炎に対する虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 73 4.33 5.56 0.00 38.19
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術・処置なし 43 11.35 9.17 0.00 73.28
060150xx02xx0x 虫垂炎に対する虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの等 20 5.90 9.48 0.00 32.85
当院では急性虫垂炎が疑われた場合はごく軽度の症例をのぞき、できるだけ受診当日に手術をおこなう方針としています。手術は重症度により術式や術後経過が異なり、虫垂周囲膿瘍を伴わない比較的軽度の症例の多くは腰椎麻酔下に右下腹部小切開でおこないます。膿瘍を伴う重症度が高い症例は、腸切除などに備えて全身麻酔でおこなうことも少なくありません。また腹腔鏡手術も適応症例に行っています。

腸閉塞の原因として多いものには、以前に受けられた腹部手術による腸管癒着があります。腸が創部などに癒着し固定されるため、腸が折れ曲がったりねじれたりすることによっておこります。同時に腸の血液の流れが妨げられる場合はと腸が腐ってしまうため緊急に手術を行います。手術は、全身麻酔下に癒着をはがし、折れ曲りやねじれを元に戻します。腸が腐りかけている場合はその部分の腸を切除することが必要です。当院は大腸癌による腸閉塞と並んで、多くの癒着性腸閉塞の手術を多く行っています。

上部消化管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060020xx01x1xx 胃がんに対する胃全摘術 69 21.72 37.09 2.90 72.62
060020xx99x30x 胃がんに対する化学療法 33 5.76 6.67 0.00 71.18
060020xx02x10x 胃がんに対する腹腔鏡下胃切除術 中心静脈注射あり 27 13.78 30.42 0.00 69.37
特に胃癌治療の実績が高く、Ⅱ期、Ⅲ期の進行胃癌に対し胃全摘術や幽門側胃切除術などの開腹手術と補助化学療法を組み合わせた治療で良好な治療成績を得ています。Ⅳ期の胃癌に対しては化学療法を中心に治療を行い、腫瘍縮小効果が得られており根治手術が行えることもあります。Ⅰ期の胃癌に対しては腹腔鏡下幽門側胃切除術、腹腔鏡下胃全摘術、腹腔鏡下噴門側胃切除術を行い、開腹手術よりも低侵襲で早期退院が実現できています。また、消化器外科の専門医以外にがん薬物療法専門医の資格も有し、難治性胃癌の集学的治療(手術+抗がん剤)を得意としています。JCOG胃癌グループなど先進的治療開発組織のメンバーであり、治験や臨床試験なども実績も豊富です。

下部消化管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx0100xx 結腸がんに対する結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術 118 14.01 17.41 2.54 71.23
060040xx02x00x 直腸肛門がんに対する肛門悪性腫瘍手術 28 14.75 18.36 0.00 67.18
060035xx0101xx 結腸がんに対する結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 中心静脈注射等あり 22 27.32 30.64 4.55 73.86
下部消化管外科では、大腸がんの手術が最も多い治療となっています。診断群分類別患者数の1位と3位は結腸がん手術を必要とした患者数になります(3位の診断群は、食事がとれないなどの理由で結腸がん手術療法に加え高カロリー輸液療法を必要とした場合)。2位は主な直腸がん手術を必要とした患者数です。当院では予定手術だけでなく、多くの緊急手術にも対応しており、大腸がんなどで腸閉塞になったり、腸穿孔をおこしたりして早急な手術を必要とした患者様が比較的多く見られます。

乳腺・内分泌外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx02x0xx 乳がん 乳房切除術+センチネルリンパ節生検 48 7.88 10.37 0.00 67.96
090010xx03x0xx 乳がん 乳房温存術+センチネルリンパ節生検 41 6.78 6.79 0.00 59.66
090010xx01x0xx 乳がん 乳房温存術+腋窩部リンパ節郭清 35 10.83 11.63 0.00 65.89
可能な限り術前検査は外来で施行し、大部分の方が入院の前日に入院となります。また乳癌の手術時、腋窩リンパ節転移がなさそうな方にはセンチネル(見張り)腋窩リンパ節生検を施行しています。術中に転移の有無を調べ、転移がない場合は腋窩リンパ節郭清を省略しています。リンパ節郭清を省略できれば創部に留置されるドレーン(排液チューブ)が早くに抜去できます。さらに慎重な術中、術後管理により合併症の発生の抑制を目指しています。以上のような事により術後早期の退院が可能となり、全国平均より短い平均在院日数の短縮を実現しています。

肝胆膵外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx0200xx 胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術 129 5.78 7.84 0.00 60.01
060330xx02xxxx 胆嚢結石に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術 51 5.53 6.96 0.00 64.73
060050xx02x1xx 肝がんに対する手術(肝葉切除術未満の手術) 36 19.08 21.05 2.78 72.44
これらの上位3位のDPCは、それぞれ胆嚢炎、胆石症、肝癌に対する手術の際に適応されるDPCです。いずれの術式においても全国平均より短い平均在院日数であり、患者様に安心して手術を受けていただける体制と考えております。われわれは、術後合併症を減らすことなどにより入院期間の更なる短縮を目指しております。また上位3位には含まれませんでしたが、肝癌のみならず、膵癌、胆道癌、その他肝胆膵領域の良性腫瘍に対する外科治療も行っております。

呼吸器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x10x 肺がんに対する肺葉切除、区域切除 42 8.74 21.39 0.00 69.21
040040xx97x0xx 肺がんに対する部分切除 20 7.20 13.03 5.00 70.75
040200xx01x01x 気胸に対する胸腔鏡下肺切除術等 16 10.25 15.77 0.00 36.69
原発性肺癌の標準手術は肺葉切除ですが、癌の進行度や残存肺機能を考慮して区域切除や部分切除をといった肺温存手術もおこなっています。転移性肺癌の標準手術は部分切除です。当院ではこれらの手術の多くを、体への負担が少ない胸腔鏡を用いておこなっています。手術前日に入院していただき、肺葉切除、区域切除では術後約1週間、部分切除では術後3~4日で退院していただけることが多いです。手術数は年々増加傾向です。
自然気胸の手術は、全例胸腔鏡を用いておこなっています。気胸の原因となる嚢胞(ブラ)を切除するだけではなく、医療用組織補強材(溶けて吸収される人工の布)で肺を被覆することで再発をできるだけ防ぐ工夫をしています。入院時に手術適応を早急に判断し、適応症例にはできるだけ早期に手術をおこなう様にしています。術後は3日前後で退院していただけることが多いです。手術数は、すべての気胸を含むと年間25例前後で推移しています。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 84 35.32 28.70 64.29 80.79
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 65 6.43 5.70 0.00 48.03
07040xxx01xx0x 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術 59 32.37 24.95 1.69 67.14
整形外科では主として外傷と変性疾患を扱っています。手関節手術や肩関節手術では積極的に関節鏡を使用し、また場合によっては脊椎手術においても脊椎内視鏡を使用した鏡視下手術を行っております。手術を低侵襲で行うことによって早期の機能回復と入院期間の短縮を目指しています。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術・処置等なし 49 5.71 7.52 2.04 48.41
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 36 12.19 11.91 8.33 78.53
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術・処置等なし 33 21.18 19.32 48.48 70.06
比較的軽症の頭部外傷、手術を必要としない脳出血の入院が多くみられます。救急外来を24時間開いている、あるいは脳卒中センターを開設している当院の特性によるものと考えられます。

心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx97xx0x 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 134 3.07 3.46 0.00 68.36
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 四肢の血管拡張術・血栓除去術等 27 6.19 5.99 0.00 70.26
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 ステントグラフト内挿術 17 13.94 13.19 0.00 73.35
心臓血管外科領域のうち末梢血管外科領域を専門とする診療科です。主に扱っている疾患としては、下肢静脈瘤、閉塞性動脈硬化症、腹部大動脈瘤です。低侵襲の血管内治療をスタンダードとすることにより合併症率は低く、ほぼ全例で自宅退院となっています。

皮膚科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 40 10.00 11.97 0.00 68.28
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術 16 7.19 4.38 0.00 51.19
080006xx01x0xx 皮膚がん(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等等 12 12.00 10.49 0.00 64.67
上位は感染症治療目的、良性腫瘍、悪性腫瘍手術目的の入院です。
当院の特徴は皮膚悪性腫瘍の治療症例が多いことです。
前年と大きく変わることはありません。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱がん 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 86 8.53 7.59 0.00 75.16
110070xx02020x 膀胱がん 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 化学療法あり 83 7.77 8.02 0.00 74.46
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 65 6.71 5.91 0.00 65.57
膀胱癌は膀胱粘膜からきのこ状に内腔に向かって成長しますが、早期のものならば尿道口から細い内視鏡を挿入して、その先につけた電気メスで削ることで根治させることができます。これが膀胱悪性腫瘍に対する経尿道的手術といわれるものです。抗がん剤を膀胱の中に注入して癌細胞が正常粘膜に付着、成長するのを予防する化学療法をその手術直後に行うこともあります。当院での内視鏡による膀胱癌手術は2013、2014、2015年では158、200、218件と年々増加しています。尿路結石についても尿道から尿管鏡という3ミリメートル程度の細い内視鏡を尿管や腎臓まで挿入し、その中にレーザーファイバーを通して、結石を見ながら砕石してから体外に取り出します。入院、麻酔は必要ですが体外衝撃波よりも確実に結石治療が可能で、当院でこの治療を受ける患者さんは2年前の約3倍に増えています。

婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 39 10.28 10.18 0.00 44.28
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 38 7.11 6.50 0.00 39.29
120070xx01xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 開腹によるもの等 34 10.06 10.43 0.00 51.68
子宮良性腫瘍とは子宮筋腫や子宮腺筋症のことです。これらのうち貧血が強いものや月経困難症(生理痛)が強いものに対しては、まず薬物療法を行います。薬物療法が無効なものや巨大筋腫には手術を行います。根治的治療法は子宮全摘術になります。子宮全摘術には開腹術と腹腔鏡によるものがあります。当院には日本産婦人科内視鏡学会の技術認定医が在籍しており、内視鏡学会研修認定施設でもあり、腹腔鏡での子宮全摘術も積極的に行っています。
子宮付属器腫瘍すなわち卵巣腫瘍では、まず画像診断を行い良性悪性を鑑別します。悪性を疑うときは開腹手術、良性の時は当院では主に腹腔鏡による手術を行っています。

産科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常(前期破水等) 帝王切開等 100 9.18 9.94 0.00 35.21
120170xx99x0xx 早産、切迫早産 48 23.42 20.87 10.42 33.46
120260xx01xxxx 分娩の異常(胎児心音異常等) 帝王切開等 42 9.05 9.63 0.00 33.50
産科は、地域周産期母子医療センターで,NICUが併設されているため、ハイリスク妊娠(早産、切迫早産、妊娠高血圧症候群、前置胎盤などの産科合併症)、内科疾患の合併症妊娠、多胎妊娠、前回妊娠時に異常のあった方を、積極的に受け入れております。
その結果、早産や切迫早産、帝王切開の患者さまをたくさん受け入れております。

眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx99xxxx 白内障、水晶体の疾患 手術なし - - 2.72 - -
020130xxxxxxxx 原田病 - - 16.78 - -
100100xx97x0xx 糖尿病足病変 手術あり - - 27.84 - -
患者数が一番多いのは白内障です。別表(診療科別主要手術別患者数)にあるようにおよそ830人の手術患者数がありました。なおそれらは短期滞在手術ですので、開示のルール上この表には記載しておりません。

耳鼻いんこう科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 119 7.08 8.20 0.00 18.02
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 45 7.31 7.76 0.00 50.38
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 42 6.88 7.94 0.00 57.95
当院耳鼻いんこう科では、入院による手術治療、緊急性のある急性期疾患を中心に治療を行っています。小児の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患児に対し、積極的に口蓋扁桃摘出術およびアデノイド切除術を行っています。アデノイド切除は内視鏡下にマイクロデブリッダーを用いることにより安全で正確に行っています。慢性副鼻腔炎や頭頚部良性腫瘍の手術は約1週間の短期入院で行っています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage Stage Stage Stage 不明
胃癌 157 46 57 89 12 24 1 7
大腸癌 68 44 76 46 63 31 1 7
乳癌 64 51 - - - - 1 7
肺癌 46 18 45 107 131 31 1 7
肝癌 32 29 14 28 - 135 1 7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
日本人は生涯で2人に1人が癌(がん)に罹患し、3人に1人が癌で命を失います。つまり、癌はとても身近な病気です。特に頻度が高い癌として、胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の5つを五大癌とよびます。当院は、阪大病院とともに、豊能二次医療圏(豊中市、吹田市、箕面市、池田市、豊能郡、能勢町)において厚生労働省が指定するがん診療連携拠点病院であり、五大癌以外も含めて年間約2000人の新規癌患者さんの診療を行っています。手術、抗がん剤治療、放射線治療、緩和ケア、がん相談支援センターなど癌診療に関わる専門スタッフの配置、高度専門医療機器の配備や診療体制、診療実績などに関して、厚生労働省指定がん診療連携拠点病院に求められている厳しい指定要件をクリアし続けています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0 68 9.28 54.19
重症度 1 106 14.02 77.77
重症度 2 81 16.09 80.58
重症度 3 44 19.05 81.36
重症度 4 14 30.36 82.29
重症度 5 - - -
不明 - - -
成人市中肺炎は内科疾患の中でも入院患者数が多い疾患です。重症度が高くなるほど、平均年齢・在院日数は上昇します。北摂地区は高齢者も多く、誤嚥性肺炎で入院される方の比率が高くなっています。高齢になるほど抗生剤の効果が落ち、リハビリも時間がかかるため、重症度が上がると入院日数が延びてしまいます。当院では入院時に積極的に原因検索(喀痰検査、血清学的検査、尿中抗原検査等)を行い、早期にリハビリを導入することで治療効果の向上、入院期間の短縮を目指しています。また、他の病院と提携し、肺炎は改善したが自宅に戻るためにはもう少しリハビリを続けた方がいい場合には、直接自宅に帰るのではなく、転院した上でリハビリを継続し自宅退院を目指すルートも用意しております。

脳梗塞のICD10別患者数等

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ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 30 6.23 73.73 0.00
その他 - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 231 27.77 75.26 35.09
その他 54 26.67 71.44 6.32
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 30 8.00 71.03 2.94
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 - - - -
その他 - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 - - - -
その他 - - - -
脳卒中センターを開設しており、発症早期の脳梗塞患者を多く受け入れています。豊能医療圏地域連携パスに参加しており、回復期リハビリテーション病院への転院が円滑に行われています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)

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上部消化管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6552 胃切除術(悪性腫瘍手術) 36 4.39 17.11 2.78 74.25
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術) 31 1.74 10.19 0.00 66.39
K6572 胃全摘術(悪性腫瘍手術) 27 3.78 16.48 0.00 68.70
Ⅱ期、Ⅲ期の胃癌には、開腹により胃を3分の2くらい切除する胃切除術(1位)や胃全摘術(3位)などを行い、Ⅰ期の胃癌には、開腹手術よりも創(きず)が小さく低侵襲な腹腔鏡下手術による胃切除術(2位)や胃全摘術などを行っています。当院の胃癌手術の特徴は、質の高い手術の技術力はもちろん、正確な診断、緻密な治療計画、親切でわかりやすい治療説明を行い、患者さんの十分なご理解とご納得をいただくことを大切にしています。また、胃切除後の食事指導や栄養サポートやリハビリテーションを積極的に行い、安心して日常生活やお仕事に復帰していただけるように、看護師、薬剤師、管理栄養士、がん相談支援センター、かかりつけ医などとのチーム医療を通じた医療連携を推進しています。

下部消化管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 120 3.71 10.56 3.33 71.69
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) 27 3.33 28.30 0.00 71.48
K7191 結腸切除術(小範囲切除) 25 1.68 15.12 4.00 64.20
下部消化管外科では、大腸がんの手術が最も多い治療となっています。1位は結腸がんの腹腔鏡での手術数で、2位は主に結腸がんを開腹で手術した数になります。大腸がんのような悪性疾患以外でも、大腸憩室炎、大腸憩室穿孔、虫垂炎といった良性疾患で大腸手術を必要とする場合があります。3位は主にそうした良性疾患の結腸切除手術数になります。当院では大腸領域では積極的に腹腔鏡手術を行っています。しかし病状によっては腹腔鏡手術が適さない場合があります。そうした場合は開腹での手術を行うことになります。

乳腺・内分泌外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 48 1.56 5.96 0.00 68.75
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 41 1.41 4.37 0.00 59.66
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの) 27 1.04 9.00 0.00 65.74
年間120件以上の乳癌の手術を施行していますが、甲状腺の手術も行っています。手術前日の入院を志しています。乳癌の手術ではセンチネル(見張り)腋窩リンパ節生検の導入により、腋窩リンパ節郭清の省略に努めています。腋窩郭清を伴わなければ術後上腕の腫れや腋窩の知覚異常が少なくなります。さらに術後日数も短くなり、入院期間も短縮されます。各種ガイドラインに従い、定型的な治療を行っていますが、市中病院の役割として、個々の患者様に応じた無理のない治療を目指しています。また悪性手術のみならず、良性の乳腺腫瘍に対しても、外来手術(日帰り)も多数行っています。

肝胆膵外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 181 1.31 3.50 0.00 61.28
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 24 2.54 7.67 0.00 78.04
K6951 肝切除術(部分切除)(1歳以上の場合) 20 1.50 19.05 5.00 74.10
これらの上位3位の手術(治療)は、それぞれ胆嚢炎・胆石症、肝癌に対する手術(治療)です。その他の手術(治療)も含め、いずれの手術(治療)においても、術前・術後の入院期間を短縮させるよう、術前検査の効率化や術後合併症の軽減に取り組んでおります。上位3位には含まれませんでしたが、肝癌のみならず、膵癌、胆道癌、その他肝胆膵領域の良性腫瘍に対する外科治療も行っております。

呼吸器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 31 1.45 6.48 0.00 67.16
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 22 1.59 4.36 0.00 71.55
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) 19 5.63 3.47 0.00 36.58
原発性肺癌の標準手術は肺葉切除ですが、癌の進行度や残存肺機能を考慮して区域切除や部分切除をといった肺温存手術もおこなっています。転移性肺癌の標準手術は部分切除です。当院ではこれらの手術の多くを、体への負担が少ない胸腔鏡を用いておこなっています。手術前日に入院していただき、肺葉切除、区域切除では術後約1週間、部分切除では術後3~4日で退院していただけることが多いです。手術数は年々増加傾向です。
自然気胸の手術は、全例胸腔鏡を用いておこなっています。気胸の原因となる嚢胞(ブラ)を切除するだけではなく、医療用組織補強材(溶けて吸収される人工の布)で肺を被覆することで再発をできるだけ防ぐ工夫をしています。入院時に手術適応を早急に判断し、適応症例にはできるだけ早期に手術をおこなう様にしています。術後は3日前後で退院していただけることが多いです。手術数は、すべての気胸を含むと年間25例前後で推移しています。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 105 1.23 2.41 0.00 67.66
K7181 虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 73 0.08 3.25 0.00 38.19
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 50 0.00 0.08 0.00 4.48
当院では急性虫垂炎が疑われた場合はごく軽度の症例をのぞき、できるだけ受診当日に手術をおこなう方針としています。手術は重症度により術式や術後経過が異なり、虫垂周囲膿瘍を伴わない比較的軽度の症例の多くは腰椎麻酔下に右下腹部小切開でおこないます。膿瘍を伴う重症度が高い症例は、腸切除などに備えて全身麻酔でおこなうことも少なくありません。また腹腔鏡手術も適応症例に行っています。

成人の鼠径ヘルニアは腹壁構造(筋肉など)が弱っていることが原因であるため、脱出したヘルニア嚢(ふくろ)の切除とヘルニア門(穴)の閉鎖だけでは不十分です。当院では弱った腹壁を補強するために人工の組織補強材(UHSまたはUPP)を用いています。手術は通常腰椎麻酔下に鼠径部の切開で行っており、所要時間は約1時間です。

小児の鼠径ヘルニアは成人と異なり腹壁の補強は必要ありません。当院では日帰り手術で、全身麻酔下に腹腔鏡で観察しながらヘルニア門(穴)の閉鎖ををおこなっています。両側同時に行うことも多いです。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(肩、股、膝) 107 2.84 31.94 3.74 71.43
K0462 骨折観血的手術(前腕、下腿、手船状骨) 88 2.40 14.63 2.27 57.52
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨、上腕、大腿) 85 5.64 26.13 31.76 73.19
人工関節手術ではコンピューター解析を利用した手術計画を術前に立てることにより、人工関節を最適な位置に設置するように努めています。手術後はリハビリテーション科と協力して、早期の機能回復と社会復帰を目指しています。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 58 1.60 11.10 8.62 78.34
K1742 水頭症手術(シャント手術) 21 9.43 20.90 23.81 73.52
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 13 7.15 37.77 30.77 66.77
人口の高齢化に伴い、慢性硬膜下血腫の患者様は増加しているものと思われます。また、当院では正常圧水頭症患者の診療を積極的に行っていることから、水頭症手術の患者様が増加傾向にあります。いずれの疾患も高齢であっても手術により症状の改善が見込めます。
脳腫瘍に関しては、脳腫瘍専門医が赴任しましたので今後発展が予想されます。

心臓血管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 136 1.00 1.07 0.00 68.35
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 34 1.53 4.74 0.00 70.29
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 20 3.45 10.25 0.00 73.85
最先端のカテーテルを用いた血管内治療に主眼をおいており、下肢静脈瘤についてはラジオ波治療、閉塞性動脈硬化症についてはカテーテル治療、腹部大動脈瘤についてはステントグラフト治療がメインとなっています。

皮膚科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 28 1.39 7.07 0.00 67.25
K0053 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4㎝以上) - - - - -
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(躯幹) - - - - -
上位は皮膚悪性腫瘍、皮膚良性腫瘍、軟部腫瘍です。
当院の特徴は皮膚悪性腫瘍の症例が多いことです。
前年と大きくかわることはありません。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 167 1.51 5.93 0.00 74.78
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの) 65 1.68 4.31 0.00 64.82
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除術(ホルミウムレーザーを用いるもの) 49 1.45 7.08 0.00 71.33
尿道からの内視鏡挿入によって膀胱癌を削る手術では電気を通す生理食塩水を使用するもの(電解質溶液利用のもの)と、通さないソルビトール液を使用する方法があります。両者は使用する機器が異なりますが当院では体内に電気がほとんど流れず副作用も少ないといわれている前者による方法を用いています。当院の経尿道的尿路結石除去術は尿管、腎臓に細い内視鏡を挿入してレーザーで砕いて治療する方法です。体外衝撃波で割れない硬い結石も確実に割ることができます。入院期間は短期の4日間をめざしています。前立腺肥大症は100gを超える巨大な腺腫でも開腹せずに尿道から挿入した内視鏡で治療します。外側の被膜と言われる皮を残して中の腺腫だけをレーザーでくりぬいて膀胱の中に一旦戻し、細切してから取り出します。従来の開腹手術や電気メスで切除する方法より出血量は格段に少なくなり、当院で昨年輸血した症例はありません。

婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 56 0.89 5.04 0.00 38.45
K861 子宮内膜掻爬術 46 0.93 1.13 0.00 47.61
K867 子宮頸部(腟部)切除術 43 1.00 1.00 0.00 39.77
子宮付属器腫瘍すなわち卵巣腫瘍では、まず画像診断を行い良性悪性を鑑別します。悪性を疑うときは開腹手術、良性の時は当院では主に腹腔鏡による手術を行っています。開腹に比べ腹腔鏡での手術は入院日数が短く社会復帰が早いです。
子宮癌には子宮頚癌と子宮体癌があります。ともに外来で細胞診や組織診を行います。外来検査で初期子宮頚癌や子宮頚部の前癌病変を疑うときには、診断目的や治療目的に入院の上、子宮頚部切除術を行います。
外来検査で子宮体癌の可能性があるときには、精密検査として子宮内膜掻爬術を行います。

産科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 112 4.21 7.21 0.00 34.21
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 103 5.10 7.03 0.00 35.12
K8983 帝王切開術(前置胎盤を合併する場合又は32週未満の早産の場合) 23 8.17 7.00 0.00 31.96
帝王切開術は、予定で行われる選択帝王切開と、状態の急変により緊急で行われる緊急帝王切開があり、前置胎盤や早産などの技術を要する帝王切開術もあります。
当院は、地域周産期母子センターであり、産科医、小児科医、麻酔科医が24時間常駐し、いつでも緊急事態に対応できる体制を整えております。

眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 829 0.56 1.01 0.00 76.67
K2822 水晶体再建術(眼内レンズを挿入しない場合) - - - - -
手術は白内障手術である水晶体再建術がほとんどです。小切開手術を行っており術翌日には退院となっています。

耳鼻いんこう科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 112 0.98 5.23 0.00 19.83
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 27 1.15 5.70 0.00 55.89
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 23 0.22 1.09 0.00 5.26
当院では主に耳鼻いんこう科領域の良性疾患の手術を行っています。口蓋扁桃摘出術、内視鏡下鼻・副鼻腔手術は約1週間の入院が必要です。滲出性中耳炎、反復性中耳炎に対する鼓膜換気チューブ挿入術は、日帰り全身麻酔による手術を行っており、患児家族の負担軽減に努めています。

内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 30 14.17 15.70 10.00 71.73
K386 気管切開術 - - - - -
K9212ロ 造血幹細胞採取(一連につき)(末梢血幹細胞採取)(自家移植の場合) - - - - -
#1 「内シャント設置術」
慢性腎不全で維持血液透析を行う場合、血液を体外に出し入れするために血流量の多い血管を前もって作っておく必要があります(内シャント設置術)。この内シャント血管に、透析時に針を刺入して透析機器に繋ぎ、終了すれば抜針します。当科では毎年30人前後の血液透析導入患者さんがあり、ほぼ等しい件数の内シャント設置術を行っています。この手術は腎臓内科に入院しながら、心臓血管外科の医師に執刀していただいています(腎臓内科医師も手術を手伝う場合が少なくありません)。

#2 「気管切開術」
緊急時や短期間の人工呼吸では、長い挿管チューブを口や鼻から気管に挿入して気道を確保し、これを人工呼吸器に繋げます。しかし、人工呼吸が長期化した場合は、気管切開術を行います。ノド仏の下で皮膚切開を加え、露出した気管を開窓して、短いカニューレが入るようにします。気管切開術は、ベッドサイドでも行える小手術で、30分程度で終了します。気管切開による人工呼吸法の利点として、カニューレの挿入と固定がしやすいこと、気管内の喀痰吸引や洗浄が簡単で確実なこと、患者さんの苦痛が少ないこと、口腔内が解放され食事も可能になること、声を出して話せることなどがあります。内科では、重症肺炎や脳機能障害などで、救急気管内挿管をして呼吸管理を行った後、長期化する患者さんで実施しています。集中治療室で気管切開術を施行し、引き続き同室でしばらく呼吸管理を行うことが多いです。

#3 「造血幹細胞採取(一連につき)(末梢血幹細胞採取)(自家移植の場合)」
造血幹細胞は通常は骨髄中に存在していますが、ある条件下では一部が末梢血中に流れ出てきます(動員と呼びます)。この時に、末梢血中の細胞を採取すると効率的に造血幹細胞を集めることができます。まず、末梢血中に造血幹細胞を動員する作用のある特別な因子(顆粒球コロニー形成刺激因子を約1ミリリットル)を連日皮下注射します。注射を開始して数日後に、血液検査などの結果をもとに採取を開始します。採取は、静脈路を二つ確保して行います。具体的には、針を両腕の静脈に留置するか、もしくは首や鼠径部の太い静脈に二つの管を持ったカテーテルを挿入します。一つの静脈路から持続的に採血し、造血幹細胞だけを体外の遠心分離機で分離・回収し、バックに濃縮液として集めます。造血幹細胞以外の血液は、もう一つの静脈路から体にもどします(返血)。機械による採血と返血は同時に行えるため、血液が大幅に失われることはありません。採取にはおよそ3時間ほど要し、最終的に造血幹細胞をたくさん含んだ血液100~200ミリリットルが得られます。この血液は、当院輸血部門で凍結保存され、その後に時期を選んで行われる大量抗がん剤治療の後、採取した患者さんに解凍の上で輸注されます(自家末梢血幹細胞移植)。自家末梢血幹細胞移植により、抗がん剤治療からの回復が容易になります。当院では65歳以下の骨髄腫および予後不良悪性リンパ腫に対して行っており、治療成績の向上に寄与しています。

消化器内科(胃・腸・膵)

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 525 1.65 1.61 0.00 69.74
K6532 内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 100 1.59 6.93 0.00 72.09
K7212 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル以上) 61 1.16 1.92 0.00 66.30
当院は、日本消化器内視鏡学会指導施設として、年間1万件の内視鏡検査を行い、高いレベルの内視鏡診断および治療を行っています。特に、大腸ポリープを含む大腸腫瘍、早期胃癌に対する内視鏡治療数も多く、診療および教育に力を入れております。

消化器内科(肝・胆)

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 95 1.97 12.53 3.16 75.03
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 77 9.18 14.74 7.79 75.16
K6871 内視鏡的乳頭拡張術 43 3.84 10.65 0.00 72.77
当院は、地域の中核病院として緊急性の高い疾患、専門性の高い疾患に対し、積極的に診療を行なっています。血管塞栓術では肝細胞癌に対する選択的動脈化学塞栓術を数多い症例に実施し、適応患者では部分的脾動脈塞栓術や短絡路塞栓術(BRTO)を施行しています。胆道膵悪性腫瘍による閉塞性黄疸に対し内視鏡的胆道ステント留置術による減黄を行ない、また原疾患に対する化学療法にも積極的に取り組んでいます。総胆管結石による胆管炎や閉塞性黄疸に対して内視鏡的乳頭拡張術を行なっています。

循環器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 111 2.58 3.05 0.00 69.75
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症に対するもの) 42 0.12 12.50 0.00 70.79
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合) 29 5.03 12.55 3.45 78.76
当院循環器内科は専門医師による24時間受入可能な救急体制を敷いており、急性心筋梗塞や不安定狭心症といった重症循環器疾患の救急治療・集中治療に対応しています。緊急のカテーテル検査やステント留置術も積極的に行われており、今後も件数の増加を目指しています。また、昨今は高齢化に従い徐脈性不整脈による意識消失発作や心不全症例が増加しており、一時的な体外式ペーシング術や新規のペースメーカー植込み術も増加傾向にあります。

小児科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7151 腸重積症整復術(非観血的なもの) 11 0.09 1.27 9.09 1.45
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度のもの) 10 0.00 45.40 0.00 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度のもの) - - - - -
腸重積の整復はX線透視下で希釈した造影剤を使って行います。
整復後はほぼ1日入院で経過をみて再発がないことを確認してから退院してもらいます。
地域周産期センターのためハイリスク分娩が多く、仮死が予想される分娩には小児科医が立ち会い、新生児蘇生法に則った蘇生を行っています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 43 0.29
180010 敗血症 同一 16 0.11
異なる 33 0.22
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 69 0.47
異なる - -
病状が重症化した場合に発症することが多い播種性血管内凝固症候群、敗血症、真菌感染症や手術・処置等による合併症の発生率を出来るだけ低くする努力を日々行っています。
更新履歴
平成28年9月28日
平成27年度の病院指標ページを公開。
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